老年痴呆症,认识3误区
老年痴呆症总是在人不知不觉中起病,呈持续进行性智能衰退,智能直线下降,病程一般为4~16年,平均生存期为10年。在老年性痴呆的认识方面常存在若干误区。
误区一: 人老必糊涂,不用治疗
这句话似乎有道理,但从科学观点来看,这是错误的认识。当然,人到老年,由于机体内各器官老化,会有不同程度的萎缩,而影响器官的功能。特别是大脑的老化和脑细胞的死亡,会影响人的各方面精神活动,如出现焦虑、紧张、抑郁、思维迟钝、言语和行为缓慢,对事物的判断不果断等。尤其是记忆力的减退,使老人容易健忘,做事丢三落四,不如以前精明,表现出糊涂的样子。调查发现,由于家属缺乏有关本病的知识或不重视,或思想上有顾虑等种种原因,有 70% 的早中期患者不能及早发现而丧失早期治疗的机会。
因此,早期发现很重要。我们认为,若自觉或别人发现本病的早期症状或疑有本病,应及时去找专业医生检查。如一时还不能明确诊断,应配合医生定期去医院随访,以便及早诊断和及时治疗。如果已经确诊,应按医生的意见进行治疗。如前所述,若能早期发现、早期诊断、早期治疗,则可明显延缓病情发展,改善生活质量。
误区二:脑萎缩就是痴呆
据研究,老年人脑细胞比年轻人减少 10%～30% ,70 岁以上减少 30% 以上,而且重量也减轻 50～150 克。因此,人到老年有轻度的脑萎缩,是正常的生理现象。
正常老人虽然有脑萎缩,但没有死亡而存活的脑细胞有强大的代偿功能,它们可以代偿死亡细胞的功能而维持正常的精神活动,因此不出现痴呆症状。在临床观察中发现,大约 20% 的老年性痴呆症患者无脑萎缩改变。
因此,脑萎缩不是老年痴呆发病的惟一因素。
误区三:老年痴呆症光靠药物治疗就够了
其实不然。老年痴呆症还需要配合积极的心理和记忆功能康复治疗。心理康复治疗是早期老年性痴呆患者治疗中不可缺少的部分,但是由于患者伴有智能减退,接受心理治疗有很大的困难,这就需要医务工作者加倍的耐心、热情,用通俗易懂的语言对患者反复指导。对严重的患者,耐心听取诉说,对他们的唠叨不要阻拦和指责,尽量满足其合理要求,切忌使用损害患者自尊心的语言和行为。对那些情绪不稳定容易激动的患者,可以采用轻松一些的音乐活跃其精神。
其次,生活能力的训练和智力激发试验也是必不可少的一环。帮助患者回忆往事,通过回忆过去的事件和相关物体激发患者的记忆;实物定位激发患者对与其有关的时间、地点、人物、环境记忆;通过讨论、思考、推论,激发患者智力和记忆力。比如每周组织一次专题讨论会,讨论有趣的题目,激发患者对往事的回忆。一起听音乐、唱歌、读书、照相等激发患者的思维,并回想起以前的经历,能提高记忆力、稳定情绪、改善睡眠。
(吴帅,临床医学博士,长年从事临床、教学和科研工作。主要研究方向为脑血管病、痴呆、心身疾病和神经免疫性疾病。每周三下午有脑血管病、痴呆专病门诊), http://www.100md.com(吴 帅 管阳太)
误区一: 人老必糊涂,不用治疗
这句话似乎有道理,但从科学观点来看,这是错误的认识。当然,人到老年,由于机体内各器官老化,会有不同程度的萎缩,而影响器官的功能。特别是大脑的老化和脑细胞的死亡,会影响人的各方面精神活动,如出现焦虑、紧张、抑郁、思维迟钝、言语和行为缓慢,对事物的判断不果断等。尤其是记忆力的减退,使老人容易健忘,做事丢三落四,不如以前精明,表现出糊涂的样子。调查发现,由于家属缺乏有关本病的知识或不重视,或思想上有顾虑等种种原因,有 70% 的早中期患者不能及早发现而丧失早期治疗的机会。
因此,早期发现很重要。我们认为,若自觉或别人发现本病的早期症状或疑有本病,应及时去找专业医生检查。如一时还不能明确诊断,应配合医生定期去医院随访,以便及早诊断和及时治疗。如果已经确诊,应按医生的意见进行治疗。如前所述,若能早期发现、早期诊断、早期治疗,则可明显延缓病情发展,改善生活质量。
误区二:脑萎缩就是痴呆
据研究,老年人脑细胞比年轻人减少 10%～30% ,70 岁以上减少 30% 以上,而且重量也减轻 50～150 克。因此,人到老年有轻度的脑萎缩,是正常的生理现象。
正常老人虽然有脑萎缩,但没有死亡而存活的脑细胞有强大的代偿功能,它们可以代偿死亡细胞的功能而维持正常的精神活动,因此不出现痴呆症状。在临床观察中发现,大约 20% 的老年性痴呆症患者无脑萎缩改变。
因此,脑萎缩不是老年痴呆发病的惟一因素。
误区三:老年痴呆症光靠药物治疗就够了
其实不然。老年痴呆症还需要配合积极的心理和记忆功能康复治疗。心理康复治疗是早期老年性痴呆患者治疗中不可缺少的部分,但是由于患者伴有智能减退,接受心理治疗有很大的困难,这就需要医务工作者加倍的耐心、热情,用通俗易懂的语言对患者反复指导。对严重的患者,耐心听取诉说,对他们的唠叨不要阻拦和指责,尽量满足其合理要求,切忌使用损害患者自尊心的语言和行为。对那些情绪不稳定容易激动的患者,可以采用轻松一些的音乐活跃其精神。
其次,生活能力的训练和智力激发试验也是必不可少的一环。帮助患者回忆往事,通过回忆过去的事件和相关物体激发患者的记忆;实物定位激发患者对与其有关的时间、地点、人物、环境记忆;通过讨论、思考、推论,激发患者智力和记忆力。比如每周组织一次专题讨论会,讨论有趣的题目,激发患者对往事的回忆。一起听音乐、唱歌、读书、照相等激发患者的思维,并回想起以前的经历,能提高记忆力、稳定情绪、改善睡眠。
(吴帅,临床医学博士,长年从事临床、教学和科研工作。主要研究方向为脑血管病、痴呆、心身疾病和神经免疫性疾病。每周三下午有脑血管病、痴呆专病门诊), http://www.100md.com(吴 帅 管阳太)
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